Медработники нуждаются в страховании профессиональной деятельности. По закону они все имеют на это право, но по факту застраховать деятельность врача не так просто. Эксперты опасаются, что такой шаг может «расслабить» медиков на рабочем месте, так как они будут рассчитывать на страховку. При этом страховые компании считают это дело «не самым высокомаржинальным», а дополнительные расходы на страхование врачей могут вызвать подорожание медицинских услуг.
По закону все медицинские работники имеют право на страхование, которого по факту нет. Сегодня медики могут застраховать профессиональную ответственность лишь в добровольном порядке и исключительно за свой счет, государственных мер защиты в этом смысле не предусмотрено, передаёт «Республика Башкортостан».
— О необходимости страхования разговоры идут начиная с 2007 года, в прошлом году в Госдуму внесен соответствующий законопроект, но пока результатов нет.
Уголовном кодексе РФ даже нет термина «врачебная ошибка», тогда как в обществе им пользуются весьма активно, автоматически приравнивая к этому понятию любой неудачный результат лечения. Хотя ошибки врачей могут быть самыми разными: тактическими, техническими, организационными, связанными с поведением персонала или ведением документации. Отсутствие системы защиты очень осложняет работу здравоохранения, — считает руководитель регионального Росздравнадзора Динара Гашимова. — Нам нужен закон, напрямую касающийся интересов огромной армии врачей, насчитывающей в своих рядах от 14 тысяч (по данным РМИАС) до 17 тысяч (по информации Башстата) специалистов, работающих в медучреждениях республики. Ведь врачебная деятельность неизбежно связана с риском.
В зоне особой напряженности — хирурги, анестезиологи, акушеры-гинекологи и неонатологи, терапевты, стоматологи, косметологи. Именно им чаще всего достается от «благодарных» пациентов. Да так, что многие специалисты, не желая рисковать ни своей карьерой, ни судьбой, просто уходят из профессии. А студенты все реже выбирают самые востребованные здравоохранением специальности «хирургия» или, например, «анестезиология». По словам преподавателей Башгосмедуниверситета, школьники, которые хотят лечить людей, боятся идти в практическую медицину. Впрочем, в защите, по твердому убеждению министра здравоохранения РБ Максима Забелина, нуждаются не только врачи, но и все остальные медики, равно как и пациенты вместе с их родственниками.
— Доказать вину врача в той или иной конфликтной ситуации бывает довольно сложно, — признает министр. — И не только из-за круговой поруки в медицине, но и по объективным причинам тоже. А пострадавшие пациенты зачастую не знают, куда идти со своей проблемой, особенно это касается клиентов частных клиник.
Это с одной стороны. С другой — растет поток жалоб населения на врачебные ошибки, некачественную помощь, халатность медперсонала, что еще более усугубляет проблему разрешения конфликтных ситуаций. Как рассказал начальник отдела СУ СК по РБ Марсель Дулкарнаев, в прошлом году жители республики обращались по этому поводу к следователям более 260 раз, хотя всего годом ранее таких жалоб было 175. В 2019 году в суды было направлено 12 уголовных дел, в ходе рассмотрения которых установлена вина 14 сотрудников: 12 врачей и двух медсестер. 38 уголовных дел приостановили, в основном из-за отсутствия в них состава преступления.
— В Уфе медсестра массажного кабинета оставила без присмотра на пеленальном столике ребенка, который упал на пол. В Ишимбае ее коллега вместо клизмы с лекарственным препаратом ввела больному нашатырный спирт, — рассказал представитель следкома. — Все эти и подобные им случаи по-хорошему должны были разбираться на уровне профессионального сообщества. Но заниматься ими вынуждены мы. Потому что больные теряют здоровье, гибнут, а их родственникам в медучреждениях никто не объясняет, как и почему это произошло. Вот они и идут за помощью в следственные органы.
Отчасти снять напряжение с очень актуального вопроса мог бы закон о медиации, то есть мирного решения проблемы с участием третьей незаинтересованной стороны. Да «бы», как говорится, мешает. По словам экспертов, закон не работает, им не пользуются ни пациенты, ни сами медики, которые в тяжелых профессиональных ситуациях тоже не знают, в какую дверь стучать. Словом, необходимость страхования очевидна. Как, впрочем, очевидны и проблемы, тормозящие столь нужную всем меру.
— В перечне полномочий минздрава страхования профессиональной ответственности сотрудников нет, как нет и никакой нормативной базы по этому поводу. Так что без юридической и экономической поддержки государства здесь не обойтись, — подчеркнул Максим Забелин. — У государственных медучреждений источников для страхования не имеется, поэтому в их бюджеты надо включить соответствующие расходы, не подлежащие налогообложению, как это делается в зарубежных странах. Далее, нужны типовые правила страхования, единый независимый орган, который оценивал бы объемы и качество медицинских услуг и делал бы это объективно.
Но даже если разом будут решены все эти непростые вопросы, не факт, что страховые компании бросятся заключать договоры с медучреждениями. Ведь страхование медиков, как выразилась одна из представительниц этого рынка, «не самое высокомаржинальное дело». К тому же дополнительные расходы на страхование могут обернуться удорожанием самих медицинских услуг, о чем уже сейчас предупреждают эксперты. Есть опасения и относительно добросовестности медиков, которые в расчете на страховку могут расслабиться на рабочем месте. Тогда как со стороны пациентов она может вызвать заметный рост обращений и увеличения сумм исков.
И все же решать вопрос, пусть даже такой тяжелый и неоднозначный, необходимо. Тем более некоторые регионы уже начали делать это, не дожидаясь федерального закона. Как рассказала руководитель Медицинской палаты РБ Дамира Сабирзянова, подобный опыт есть в Татарстане, где внедрено корпоративное страхование врачей за счет средств регионального бюджета, ведется работа в Новосибирской, Тюменской, Воронежской областях.
По большому счету врачам и больным делить нечего, ведь у нас одна задача — одолеть болезнь. Мы должны находиться не по разные, а по одну сторону баррикад. Сейчас, когда по всему миру свирепствует коварная и непредсказуемая китайская инфекция, это и происходит. Но война с коронавирусом когда-нибудь закончится, начнется обычная жизнь. И в ней как медикам, так и пациентам для цивилизованного решения неизбежных конфликтных ситуаций очень поможет система страхования. Особенно в условиях современной, стремительно развивающейся медицины, которая открывает невиданные доселе перспективы диагностики и лечения, еще вчера казавшиеся фантастикой. А новые возможности, говорят врачи, это удвоенная ответственность и, вполне возможно, дополнительные риски.
— Врач не должен сидеть в тюрьме, — твердо уверена глава Медицинской палаты республики. — Даже если он совершил ошибку, а все мы живые люди, есть другие меры ответственности.
Страхование профессиональных рисков врачей должно стать обязательным для всех лечебных учреждений вне зависимости от формы их собственности.
Как сообщалось ранее, гендиректор «Факультета медицинского права», юрист в сфере здравоохранения Полина Габай рассказала о том, как правильно страховать профдеятельность врача, как бы работающая система страхования помогла снизить напряжение между пациентским и медицинским сообществами и для чего обычно пациенты или их родственники подают заявления на некачественное лечение в Следственный комитет.
