Токсическая алкогольная энцефалопатия – это нарушения процессов минерального и витаминного обмена в структурах серого вещества мозга, не связанное с органическими повреждениями органа. Недугу подвержены люди, страдающие алкогольной зависимостью средней или тяжелой формы. Выраженная токсическая энцефалопатия при алкоголизме обоснована длительным отсутствием необходимых питательных веществ. Проявляется заболевание полной эмоциональной расторможенностью и соматическими системными нарушениями.
У возникновения энцефалопатии много причин (заболевание органов ЖКТ, диеты, злокачественные нарушения метаболизма и т.д.), но основная – регулярное злоупотребление большим количеством спиртосодержащих напитков низкого качества. Диагностирование заболевания осложнено стертой клинической картиной на ранних стадиях и низким уровнем заботы о своем здоровье больных. Чаще всего обращение к врачу – инициатива ближайших родственников. Так как у токсической энцефалопатии при алкоголизме симптомы выраженно проявляются только в острой и сверхострой форме, дополнительным видом диагностики может быть назначено МРТ. На снимках можно отчётливо увидеть участки гиперинтеснивного сигнала серого вещества и зоны демиелинизации.
Протекать алкогольная энцефалопатия может в двух формах:
Митигированная форма схожа с состоянием депрессии. Больной страдает астенией, повышенной утомляемостью и сонливостью днем, и бессонницей ночью. Для митигированной энцефалопатии характерны слабо выраженные ночные деллирии. Характерны нарушения памяти, отсутствие аппетита.
Геморрагический полиэнцефалит – это ярко выраженный алкогольный психоз острого типа, называемый еще синдромом Гайе-Вернике. Крайне тяжелая форма деллирия с присутствием тяжелых галлюцинаций и произвольной гиперкинезией (хаотичные, беспорядочные движения). Присутствует высокая лихорадка (до 40°), гипотония, аритмия. Больной громко втягивает воздух вытянутыми вперед губами, хватает несуществующие предметы, бесконечно водит глазными яблоками. Возможен переход в краткосрочный катотонический ступор. Активная фаза может закончится переходом в коматозное состояние.
Подобные явления связаны с серьезными поражениями оболочек мозга и мозжечка. Длится 3-6 недель. Исхода два:
Энцефалопатия с молниеносным течением имеет самый стремительный и неблагоприятный исход. Страдают чаще мужчины, практически всегда заканчивается летальным исходом. На начальных этапах имеет ряд схожих симптомов с предыдущими двумя формами:
Длительность заболевания максимум неделя. Без лечения – летальный исход, с мощной терапией – переход в стойкий алкогольный псевдопаралич. Полноценным членом общества больной не станет уже никогда. Вся его дальнейшая жизнь должна протекать под строгим надзором сиделок.
Синдром Корсакова или алкогольный паралич поражает преимущественно женщин и выражается ретроградными расстройствами памяти (амнезии, конфабуляции). Больные не помнят реальных событий, при этом утверждают, что с ними происходили вымышленные приключения.
Сопутствующее расстройство – дереализация и деперсонализация. Убеждение в том, что больные находятся в другом месте и в другой личности.
К сожалению, состояние не подлежит терапевтической коррекции. Возможно лишь слабое облегчение состояние. Прогноз – деменция и летальный исход.
Алкогольный псевдопаралич – последствие перенесенной ранее белой горячки и/или острой формы болезни.
Характеризуется абсолютной утратой контроля над своей психикой и эмоциями. У больного развивается мания величия, превалируют агрессивные состояния, резкие перепады настроения. Происходит стабильный спад уровня памяти. Объективный признак – мелкое дрожание конечностей и кончика языка.
Нередко болезнь принимает шизофреноподобную форму.
При постановке диагноза токсическая энцефалопатия при алкоголизме, симптомы и лечение зависят от уровня поражения мозговых структур. В любом случае – терапия должна проходить в условиях стационара. Больным назначаются:
После прохождения курса терапии пациенту придется навсегда изменить образ жизни, отказавшись от алкоголя. Многим выжившим после тяжелых форм до конца жизни предстоит быть под присмотром родных. Именно они знают, что такое токсическая энцефалопатия при алкоголизме не понаслышке.
