В Свердловской области для многих жительниц ЭКО – единственный шанс обрасти полноценную семью. Хотя это дорогостоящая процедура, но любая женщина может сделать её в рамках ОМС. Однако в регионе им приходится ждать своей очереди до пяти лет, передаёт ЕАН.

Организатор и консультант общественной организации «Желанные дети» Ирина Зуева рассказала, кого могут лишить шанса на беременность, и кто они – «неудобные» пациенты. Она сама стала мамой два раза благодаря экстракорпоральному оплодотворению, а теперь помогает с этим другим.

В Свердловской области самая большая очередь на бесплатное ЭКО по всей России. В среднем получения квоты приходится ждать от года до полутора лет, а в Москве этот период составляет 2-4 месяца.

«Но это далеко не единственная проблема, которая на сегодня имеет место. Зачастую женщины сталкиваются с грубейшими нарушениями своих прав еще задолго до постановки в очередь.

Как правило, женщина для планирования беременности приходит в женскую консультацию. Врач назначает простейшие анализы – на инфекции, редко – на гормоны, а потом отправляет пациентку планировать беременность, советуя на полгода-год «отключить голову» и не думать об этом. Если в течение года результата нет, женщина, как правило, вновь приходит в консультацию и все повторяется по второму кругу, а бывает, что по третьему, по четвертому и так далее. Бывают случаи, когда пациентка может по 5-10 лет так «наблюдаться»», — рассказала она.

Ирина Зуева добавила, что некоторые пациентки до сих пор получают советы от медиков из разряда «смени мужа». И не все знают, что, если беременность не наступила в течение года, то гинеколог должен дать направление, куда женщине идти дальше – например, в кабинет бесплодного брака.

«Если этого не произошло, женщина вправе обратиться с жалобой к главному врачу женской консультации и запросить: в связи с чем ей не предоставили данное направление. Также можно обратиться с жалобой в ТФОМС, а в особо сложных случаях — и в суд. Главное – не бояться отстаивать свои права», — подчеркнула эксперт.

В кабинете бесплодного брака проводится полное обследование пациентки и её мужа, выясняется, можно ли вылечить выявленное заболевание, и какая форма бесплодия имеет место. По закону, бесплодие должны установить в срок от трёх до шести месяцев.

«Если беременность за это время не наступила, врачи должны дать направление на ЭКО. Если его не дают в установленные сроки – действуем по предыдущему алгоритму: жалоба главврачу, обращение в ТФОМС, Минздрав», — пояснила специалист

Она добавила, что на этапе кабинета бесплодного брака можно столкнуться с еще одной серьезной проблемой. Дело в том, что КББ и частные клиники, которые принимают документы на ЭКО по ОМС, в последнее время стали устраивать внутренний конкурс по отбору пациентов.

КББ по сути является посредником, должен провести все анализы и направить документы в областную комиссию, где решается вопрос о постановке в очередь на ЭКО.

Но по факту зачастую кому давать это направление, а кому нет, выбирают уже на уровне КББ и частных клиник, помогающих подготовить пациенту выписку для постановки на очередь ЭКО.

Кабинет бесплодного брака в Екатеринбурге – это организация, находящаяся на базе медучреждения, которое само проводит процедуру ЭКО, то же самое касается и частных клиник.

И они вводят свои правила, которые противоречат законодательным документам. Например, требуют сдать анализы, которых нет в едином утвержденном списке обязательных, необходимых для ЭКО всем. Кстати, зачастую эти анализы не входят в программу ОМС и их приходится делать за собственные деньги.

«Почему КББ и частные клиники, которые должны выполнять лишь посредническую функцию, берут на себя право лишить женщину шанса стать матерью? Чтобы не портить статистику? Это тоже вопиющие нарушения прав пациента, с которыми необходимо бороться. И этих нарушений становится все больше. Видимо, скоро мы будем массово отправлять запросы в минздрав и требовать мотивированный отказ вместо предоставляемых сегодня отписок без объяснений», — сетует Ирина Зуева.

В Екатеринбурге комиссия находится на базе ГБУЗ СО «Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка»», а его главврач присутствует в этой комиссии. Примечательно, что этот центр сам является одним из шести медучреждений региона, которым разрешено проводить ЭКО по полису ОМС. Также на заседании комиссии по документам присутствуют врачи из других клиник, проводящих эту процедуру. Помимо этого, в комиссии обязательно должны быть представители минздрава и ТФОМС, которые, как говорят пациентки, зачастую отсутствуют! В результате и тут женщину с «неудобным» диагнозом могут лишить права на проведение ЭКО. Понятно, что если у человека, например, положительный результат анализа на гепатит, туберкулез в активной форме, некомпенсированный диабет и прочие острые заболевания, требующие лечения, то ему вынесут отказ и он будет вполне обоснованным. А если речь идет о том же якобы заниженном показателе АМГ в анализе, то тут уже большой вопрос: насколько правомерно решение комиссии.

Ирина Зуева считает, что комиссия, которая принимает такие важные решения, должна проводиться на базе непосредственно Минздрава, чтобы там не было врачей, которые могли подбирать себе «подходящих» пациенток.

При этом, зачастую пациентки не могут выбирать клинику, которую хотят. В Екатеринбурге есть шесть клиник, осуществляющих процедуру ЭКО по ОМС. Между ними квоты распределяются на усмотрение чиновников.

Квоты в самые популярные медучреждения разбираются в течение первых 3-4 месяцев года. Остальным либо достается то, что осталось, либо придется ждать следующего Нового года. Перераспределение если и происходит, то осенью и очень незначительное.

«Кроме того, по закону человек вправе выбрать клинику за пределами региона, в котором проживает. И если у нас с этим все в порядке, то в соседней Челябинской области, откуда к нам тоже обращаются люди, имеют место грубейшие нарушения. Так, например, недавно наша подписчица обратилась в региональный минздрав с заявлением, что хочет делать ЭКО в клинике Екатеринбурга, но получила отказ. Ей сказали выбирать только из местных, челябинских клиник. А это противоречит и федеральному законодательству, и нарушает права человека. В таких случаях тоже нужно бороться за свои права и настаивать на своем выборе, обращаясь в минздрав, ТФОМС и, при необходимости, в суд и прокуратуру», — отметила специалист.

Она считает, что место проведения ЭКО должен выбирать сам пациент и никаких квот клиникам давать не нужно, а региональная комиссия должна быть независимой и контролировать ситуацию в области, вмешиваясь только в спорных случаях.

«Пока же получается, что процесс слишком сложный и длительный. Как минимум год женщина наблюдается в женской консультации, потом два года (если брать по максимуму) – в кабинете бесплодного брака. Затем ожидание решения комиссии и год-полтора в очереди.

Получается, что в лучшем случае, если еще первая попытка ЭКО окажется удачной, ребенок появится на свет только через 5 лет после начала планирования. Это достаточно большой срок, особенно для женщин, которым 35-40 лет», — заключила Ирина Зуева.

Как сообщалось ранее, Национальная ассоциация медорганизаций, в состав которой входит РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека), написала письмо в адрес главы Федеральной антимонопольной службы Игорю Артемьеву с просьбой приостановить принятие поправок в приказ Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

В Московской области сотрудники Видновской районной клинической больницы просят о помощи, так как руководство медучреждения заставляет их подписывать заявления об увольнении, предаёт ФАН.

«Незабвенная моя бумага, которой опечатали. Друзья к вечеру приехали из Москвы, и сняли с моей двери вот это, — показывает свидетельство недавнего противостояния с начальством заместитель главного врача больницы Лариса Волощук.   —  К ночи увольнение было отменено, но запись в трудовой книжке еще осталась».

По словам замглавврача, под прессинг в больнице за полтора года попали более 100 сотрудников: доктора наук, врачи, медсёстры.

«Главный врач ставит условия и говорит: «Либо я нахожу такие условия, что я тебя увольняю по статье». Он запугивает. У нас люди как в 1937 году, люди стали бояться собственной тени, — рассказала репортеру Федерального агентства новостей Лариса Волощук. — Пошли наговоры друг на друга, каждый боялся, шарахался, думал, что он отсидится. Но постоянно главный врач доставал: выбирал жертву и начинал ее прессинговать, и жертва увольнялась. Я разговаривала с некоторыми докторами, медсестрами. Они говорят: «Ну не могу я больше».

Руководство больницы сменилось в мае 2017 года, с тех пор в медучреждении начались проблемы: ликвидированы детское и взрослое инфекционные отделения, заброшен один из корпусов, который уже превратился в убежище для бездомных, теперь жители Видного и Ленинского районов вынуждены лечиться в соседнем Домодедове.

«Это можно назвать одним емким словом — оптимизация, — утверждает заместитель главного врача. — Больной может лежать с одним заболеванием, более легким, а главный врач заставлял врачей, многие могут это подтвердить, записывать в истории болезни более тяжелые случаи, чтобы получить большую оплату от страховой компании. Направлять максимально на платные услуги, чтобы выкачивать с них деньги. У нас есть документальные подтверждения, что даже те больные, которые имею право по госгарантиям получать бесплатно услуги, они их проходили и по платным услугам, и по полису ОМС. То есть шла оплата дважды».

По её словам, руководство больницы пытается всеми путями сэкономить деньги, даже незаконными способами.

Так, торговые точки, расположенные на территории больницы, арендуются нелегально. По ее словам, арендная плата не поступает на счета больницы, а уходит в неизвестном направлении.

Кроме того, пациентам не хватает антибиотиков, обезболивающих и даже бинтов, говорит замглавврача. Капельницы, внутривенные катетеры медсестры покупают за свой счет. Соцсети пестрят гневными комментариями местных жителей, которые не знают, как и у кого им теперь лечиться.

«Пациенты пишут, что и в травмотделениях люди практически кричат, либо приносят свои, покупают за свой счет лекарства, нет даже бинтов, — жалуется Лариса Волощук. — И лекарств нет, и оборудование не закупается, и даже льготники, те же онкологические больные, лекарства покупают. Такого у нас никогда не было даже в годы перестройки!»

Главврач учреждения Виктор Барсук общаться с журналистами отказался, сославшись на занятость.

Сотрудники больницы писали во все правоохранительные органы, но все обращения передавались в Минздрав, который сделал проверку и выявил только незначительные нарушения, на которые было указано усилить контроль.

«В этом видится какая-то коррупционная составляющая. Это прикрытие сверху фактов, которые здесь на месте обнаружены», — считает Лариса Волощук.

По фактам, которые озвучили Лариса Волощук, Минздрав Московской области обещал организовать выездную проверку.

«Мы внимательно изучаем всю фактологию. Мнение, высказанное заместителем главного врача, факты, излагаемые другими врачами, мнение главного врача. После этого все необходимое уточним с проверкой с выездом на место», — сообщил министр здравоохранения Московской области Дмитрий Матвеев.

Как сообщалось ранее, 6 октября в Москве у здания Министерства здравоохранения России некоммерческие объединения медработников, врачи обычных бюджетных больниц и поликлиник устроили пикет под лозунгом «За достойную медицину!» с требованием разрешить им полноценный митинг 14 октября.

Количество абортов за последние пять лет сократилось в России почти на треть – на 30%.

Об этом рассказал замминистра здравоохранения РФ Олег Салагай, передаёт ТАСС.

По его мнению, это произошло благодаря совместной работе с общественными организациями и центрами по психологическому консультированию.

«Это, конечно, очень значимо, но нельзя останавливаться на достигнутом, потому что количество абортов все еще очень велико», — считает замминистра.

По статистике Минздрава, за 2017 год было совершено 627,1 тысячи абортов.

Как сообщалось ранее, в Ярославской области в городской центральной райбольнице Данилова в гинекологическом отделении работают два акушера-гинеколога. 

В пресс-службе Минздрава прокомментировали информацию о возможном увеличении цен на лекарства на 10% с нового года.

В ведомстве отметили, что стоимость препаратов может возрасти только на уровень инфляции и только один раз в год, но никак не на 10%, передают РИА Новости.

«Согласно постановлению правительства Российской Федерации от 29 октября 2010 года № 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов», производителям ЖНВЛП предоставлено право один раз в год до 1 октября подать заявление на перерегистрацию зарегистрированной цены с учетом прогнозируемого уровня инфляции»,- говорится в сообщении.

Государственное регулирование цен осуществляется в отношении лекарственных препаратов, только включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, уточнили в пресс-службе.

Как сообщалось ранее, с начала 2019 года фармацевтический рынок обещает подорожание лекарств в среднем на 10%. Об этом рассказали «Известиям» в Аптечной гильдии.

Президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии и руководитель Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль рассказал Forbes о частных и государственных клиниках в России.

Леонид Рошаль уверен, что частные клиники должны существовать, их рынок ещё не заполнен, но при это конкуренции с государственными у них быть не должно, а пациенты при этом, чтобы имели выбор. Если они могут позволить себе лечиться в частной, то пожалуйста, а, если нет, то они должны получать качественную медпомощь бесплатно в государственном медучреждении.

«Если частные больницы построены, значит, это сделать можно. Если есть ум, деньги, можно сделать успешную клинику. Конечно, у частной медицины есть свои проблемы, а у нас — свои. Например, мы не конкурентоспособны по сравнению с частными клиниками по специалистам. В частных клиниках условия лучше и возможностей больше, а нагрузка меньше и работать легче, чем в государственной клинике, где надо отвечать за прикрепленный контингент», — пояснил Леонид Рошаль.

Бизнес тоже работает в системе ОМС, но они берутся только за дорогостоящие операции по коронарному шунтированию, например, но, если государство предлагает им взять весь прикреплённый участок целиком и поработать с народом, то они не хотят.

«Есть блестящий пример — в городе Коврове под Владимиром предприниматель построил классную частную клинику, ей позавидуют московские больницы: там по ОМС и коронарное шунтирование, и любые эндоскопические исследования делают. Это пример социально ориентированного бизнеса.

У него есть возможности — он пригласил из Москвы профессоров, предоставил им хорошие условия для жизни: дал квартиры, хорошие зарплаты. Он сам не врач и не диктует врачам, что делать, он просто доверяет хорошим специалистам, которых он пригласил на работу. И, кстати, менеджерами у него работают врачи», — рассказал Леонид Рошаль.

По его мнению, для населения будет лучше, если частные больницы возьмут на себя часть работы государственных клиник.

При этом число жалоб на работу врачей как государственных, так и частных клиник продолжает расти.

Рошаль отметил, что количество жалоб от пациентов к докторам растёт по всему миру. Это связано с возросшим уровнем требований пациентов, с развитием СМИ и электронных систем. Сейчас любой человек, если его что-то не устраивает, может написать письмо в любые инстанции или средства массовой информации.

«В итоге идет вал жалоб. Сейчас врачи живут и работают под таким увеличительным стеклом как никогда. И высветить проблемы помогают СМИ. Помогают и юристы: они иногда обзванивают родственников погибших и предлагают им помощь по подаче документов в суд как возможности заработать какие-то деньги», — добавил эксперт.

Как сообщалось ранее, Леонид Рошаль рассказал, почему сам не поехал лечиться за границу, и о том, чего не хватает российскому здравоохранению.

Президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии и руководитель Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль рассказал Forbes, почему сам не поехал лечиться за границу, и о том, чего не хватает российскому здравоохранению.

Он отметил, что в России на здравоохранение выделяют 3,6% ВВП страны в рублях, а в некоторых других странах – 10-15% ВВП в долларах или евро, а чиновники требуют, чтоб здесь лечили не хуже, а то и лучше, чем там.

Леонид Рошаль считает это невозможным при таких условиях.

«Но так же не бывает! И тем более что мы зависим от импорта и в части оборудования, лекарств и всего прочего. Мы технологически слабые. А иностранные производители фактически нас за глотку взяли», — отметил эксперт.

Он рассказал, что аппараты КТ и МРТ стоят бешенные деньги, но, если сломается какой-то болтик, то производители могут потребовать за него миллионы.

При том, очень остро стоит вопрос обслуживания всего оборудования, которое было закуплено по программе модернизации здравоохранения уже 10 лет назад.

Экспорт отметил, что технологическая база в РФ улучшается, но она всё ещё слабая, так как об импортозамещении задумались только тогда, когда страну поставили в безвыходное положение.

«Я понимаю, что перед руководством страны стоит множество проблем помимо здравоохранения и надо выбирать, какие решать в первую очередь. Но человеческий капитал — самый важный фактор, и в него надо вкладывать. Есть аналитические исследования, доказывающие, что один рубль, вложенный в здравоохранение, приносит 3–5 рублей прибыли. Но для этого надо поддерживать здравоохранение», — подчеркнул Леонид Рошаль.

Он добавил, что у него с Минфином в этом плане есть некоторое непонимание: Силуанов считает, что чем меньше расходов, тем лучше.

Что же касается того, что крупные инвесторы заявили о желании заняться медицинскими проектами, то Леонид Рошаль сказал, что не может судить, можно ли хорошо зарабатывать в сфере здравоохранения, так как он не коммерсант.

«Я плохой советчик, потому что я не коммерсант, а врач и государственный человек. Мне нравится советская система: медицина была доступной и качественной. До сих пор некоторые из построенных в советское время клиник являются одними из лучших. В их числе Институт кардиологии, Институт сердечно-сосудистых заболеваний, Онкологический институт, и все это было сделано на государственные деньги», — пояснил он.

По поводу частной медицны, Рошаль уверен, что она должна существовать, но не должна конкурировать с государственной медициной.

Те, кто могут платить, чтобы лечились в частные, а кто не может – получали качественную бесплатную помощь в государственных больницах.

«Частные клиники должны существовать, но у людей должна быть возможность выбора. Если человек не хочет лечиться в государственной клинике и считает, что в частных клиниках его вылечат лучше, пусть пользуется услугами частной медицины», — отметил специалист.

Сам же Рошаль предпочитает лечиться в России. Он рассказал, что не прикреплён к какой-либо поликлинике, но его врачи – это его друзья. Когда самому врачу потребовалась серьёзная операция – установка шунта в сердце – он имел возможность полететь в Германию, но лёг на операцию в центре сосудистой хирургии в Москве, в обычной больнице.

«И такую операцию делают у нас в России. Возможности отечественной государственной медицины я на себе попробовал. Для того чтобы сделать такую операцию, нужно хорошее оборудование, квалифицированные врачи. И у нас такие возможности есть. Специалисты в этой государственной больнице хорошие», — добавил Рошаль.

Как сообщалось ранее, Леонид Рошаль рассказал про кадровый дефицит медицинских работников в небольших городах и селах, прессинг, под которым вынуждены работать доктора и отсутствие единой врачебной ассоциации.

Беременность — долгожданное и радостное событие практически для каждой женщины. И столько страхов и волнений, связанных с этим событием. А все ли нормально с малышом? А кто будет: мальчик или девочка? А когда он начнет шевелиться? А когда нужно идти в женскую консультацию? А как пройдут роды? А как?

Тысячи вопросов возникают у женщин, как только они увидят заветные две полоски. Многие бегут за советом к маме, к рожавшим подругам, к знакомому врачу, современные возможности интернета тоже позволяют найти ответы на многие вопросы.

Не собираюсь сейчас рассуждать о пользе и вреде интернета. Речь не о том. К сожалению, кроме полезной необходимой информации, на просторах всемирной паутины можно найти много псевдонаучных статей, которые не только бездоказательны, но и несут откровенный вред. Одна из «любимых» тем на мамских форумах «Вред УЗИ для плода». Набирая в поисковике эту фразу, открывается с десяток статей с громкими заголовками «УЗИ разрушает ДНК плода», «Ребенок погиб после проведенного УЗИ», «Ребенок закрывается ручками от УЗИ» и т.д.

Не буду сейчас опровергать подобные заключения. Написано на эту тему много. Мне, как практикующему врачу, вывод кажется однозначным: УЗИ-исследование, проведенное квалифицированным специалистом в установленные сроки (10-12 нед., 20-22 нед., 33-34 нед.) позволяет максимально превентивно избежать проблем, связанных с патологией развития беременности на этапе вынашивания. Поэтому сторонники популярного сейчас «естественного взращивания», которые пропагандируют всякое невмешательство в течение беременности, по моему убеждению, за свои слова, действия должны нести ответственность наряду с врачами.

Очередное суточное дежурство в роддоме. В родильном зале на удивление спокойно. Бывают такие дежурства, когда утром родзалы встречают тебя звенящей пустотой. Сделаны плановые обходы, выписаны счастливые мамы с детьми. Казалось бы, валяйся себе на диванчике с книжкой в руках. Но нет, не бывает ведь такого, вернее бывает, но не со мной. На душе тревожно, не знаю почему.

Кто-то скажет «чутье», кто-то «накаркала», однако же, ощущение, что спокойствие скоро закончится, не проходит. 17.00 Звонок из приемного. Скорая привезла женщину. Срок вроде доношенный. Воды отошли 8 часов назад. «Что значит, вроде?!» — спрашиваю у акушерки приемного. «Так она не наблюдалась по беременности. С ее слов примерно 40 нед». Сердце тревожно екает. Спускаюсь.

34 года, первые роды, приехала вместе с мужем. На Д-учете по беременности не состояла. УЗИ нет. Начинаю собирать анамнез. Со слов, хронических заболеваний нет. ВИЧ, гепатиты, вен.заболевания отрицает. В браке 5 лет. Беременность наступила спонтанно. Оба работают. На вид абсолютно нормальные люди. Контакту доступна, на вопросы отвечает спокойно.

Почему не состояли на учете? Почему не делали УЗИ? И вот тут женщину как подменили: «Закрылась», превратилась в колючего ежика.

«Я не доверяю врачам! Я считаю, что у меня идеально протекающая беременность. Мы с мужем много читали в интернете про течение беременности и роды. В женской консультации меня бы заставили делать УЗИ!»

Недоумеваю, вообще-то УЗИ необходимо для исключения пороков, подтверждения нормального развития плода! Взгляд из колючего превращается в насмешливый. «Если бы Вы не были обычным «зашоренным» врачом с традиционными взглядами, то Вы бы знали, что УЗИ очень вредно для ребенка! Вы что, не знаете, что УЗИ ломает ДНК плода? Что от УЗИ дети становятся аутистами? Вы бы почитали труды известного профессора Г. Впрочем, о чем с Вами говорить!»

Да уж, хорошо, хоть в роддом приехали рожать. Только почему так поздно? Воды отошли 8 часов назад.

«Мы вообще хотели рожать дома! Только акушерку не нашли. Мы в вашем городе недавно. Какой-то народ у вас здесь не продвинутый. И в роддом сразу не поехали, потому что знаем, если воды отошли, а схваток нет, тут же начинают стимулировать. А мы за естественное течение родов!»

«Хорошо, пройдемте в смотровой».

Женщина ложится на кресло. Сразу обращает на себя внимание неправильная «шарообразная» форма живота. Привычным движением пытаюсь определить расположение головки над лоном. Черт! Так и есть! Поперечное положение! Стетоскоп на живот. Что такое? Не слышу сердцебиения плода! Женщина нормостеник. Слышно должно быть хорошо. «Ползаю» трубкой по всему животу. Тут у женщины начинается схватка, она недовольно морщится «Что Вы так давите мне на живот?»

Я взволнованно отвечаю, что не слышу сердцебиения. «Этого не может быть! Он шевелился».

Женщина лежит на кресле спокойно.

«Хорошо, сейчас проведем вагинальный осмотр, а потом пойдем на УЗИ» Говорю это, больше стараясь успокоить себя, потому как предчувствую надвигающуюся катастрофу, но все еще надеюсь. При влагалищном исследовании шейка сглажена, мягкая, открытие 5 см. Предлежащая часть не определяется, высоко. Во влагалище определяются петли пуповины без признаков пульсации. Видя мое изменившееся лицо, женщина наконец-то встревожилась: «Что-то не так?!»

«Все не так! Все очень плохо!» На каталке везем женщину в кабинет УЗИ, здесь же рядом с приемным. Так и есть. Сердцебиение плода отсутствует. Поворачиваю к женщине монитор, рассказываю, что произошло. И тут, наконец, она осознает, что ребенок умер! Диагноз: Беременность 40 нед. Поперечное положение плода, 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Выпадение петель пуповины. Интранатальная гибель плода. Дальше все произошло довольно быстро. Родоразрешение оперативным путем. Послеоперационное течение удовлетворительное. Ушла из роддома на третий день. Когда я отдавала выписку, она не глядя мне в глаза, сказала «Никогда себе не прощу!».

Вот прошло уже лет пять, а я все вспоминаю эту историю. Надеюсь, женщина все же стала мамой.

В горбольнице № 40 Екатеринбурга от туберкулёза умерла годовалая девочка, передаёт E1.ru.

По информации издания, девочка была четвёртым ребёнком в семье, которого рожали на дому. Из-за отказа родителей ей не ставили прививки. Потом ребёнок переболел коклюшем и родители после этого всё же согласились на прививки, но от БЦЖ родители снова отказались, как и на момент рождения.

В итоге ребёнок подхватил генерализованную форму туберкулёза, которая поразила лёгкие, кости и вызывала воспаление мозговых оболочек.

Ребёнок несколько недель был на искусственной вентиляции лёгких в реанимационном отделении. Но врачи не смогли спасти его. Собеседник издания подчеркнул, что семья была благополучной.

На данный момент Следственный комитет по Свердловской области проверяет обстоятельства произошедшего и анализирует медицинскую документацию.

Как сообщалось ранее, тема прививок всегда вызывала вопросы и споры. С развитием Интернета возможность подискутировать на этот счет возросла, только вот дискус возникает редко. Все чаще в сети доминируют те, кто выступает против. Даже возникают так называемые движения, куда вступают тысячи людей, высказывающихся о вреде прививок. Причем распространяются необоснованные факты не только в стандартных социальных сетях, но и в поисковых системах. 

В Заельцовском районе Новосибирска на улице Сухарной расположено акушерское отделение № 118, в котором рожают жительницы Сибири с ВИЧ и туберкулёзом.

Сотрудники опасаются, что отделение закроют, а на месте старинного здания появится элитная многоэтажка. Власти региона, сказали, что это невозможно, передаёт НГС.

Новосибирская областная больница (ГНОКБ) решила закрыть акушерское отделение на улице Сухарной, где рожают сибирячки с туберкулёзом и ВИЧ, ещё в конце 2017 года. Как рассказали сотрудники отделения, его ликвидируют с 1 января 2019 года — это решение они считают «административным произволом со стороны руководства областной клинической больницы».

По словам заведующей отделением Марины Сенаторовой, 50 сотрудникам, включая медиков, санитаров и сторожей, предложили ставки с гораздо меньшей зарплатой на базе областной больницы, но согласилась только половина.

Заведующая пояснила, что все, кто хотел или кому сильно нужна работа, подписали соглашение на продление трудового контракта.

Но, по её словам, дело не в трудоустройстве сотрудников, а в ситуации с пациентами, которые останутся непонятно где – нет никаких приказов о маршрутизации.

Врач подчеркнула, что в других роддомах, кроме родильного дома № 7, нет условий для родов женщин с такой опасной инфекцией, как туберкулёз, и врачи переживают за сибирячек.

Кроме того, неизвестна и судьба здания, которое является архитектурным памятником.

Работники отделения уверены, что после ликвидации здания постройки начала 1900-х годов с прилегающими 0,2 гектарами земли отправится под строительство элитного дома.

Начальник юридической службы областной больницы Игорь Шульга через пресс-службу ГНОКБ подтвердил, что отделение закрывается, а беременные женщины и роженицы будут переведены в специализированные палаты роддома больницы на улице Немировича-Данченко. Больница закончит подготовку к концу 2018 года.

По его словам, зданию отделения № 118 требуется капитальный ремонт, поэтому оно будет передано в казну Новосибирской области.

Игорь Шульга подчеркнул, что больница предложила вакантные должности всем работникам, а тем, с кем придётся расторгнуть трудовой договор, выплатят компенсации.

«О планах по возведению на участке жилого дома ГБУЗ НСО «ГНОКБ» не известно», — заключил юрист.

В областном управлении по госохране объектов культурного наследия сообщили, что здание акушерского отделения — действительно объект культурного наследия и его снос запрещён.

Как сообщалось ранее, депутаты Заксобрания Новосибирской области обратились к министру здравоохранения России Веронике Скворцовой с просьбой сохранить действующий правовой статус новосибирского НИИ травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна как федерального госучреждения, его коллектив и медицинскую базу.

В Воронеже к. м. н, врач ультразвуковой диагностики Татьяна Гладышева подала в суд на сайт «prodoctorov.ru», который собирает отзывы на деятельность специалистов, передаёт 360.

Ресурс разместил у себя профиль врача с личными данными и негативные отзывы о её работе.

Татьяна Гладышева обратилась к администратору домена ООО «МедРейтинг» (Краснодар) с требованием удалить её ФИО, место работы и негативные отзывы.

В ходе проверки отзывы были официально опровергнуты и аннулированы. Но «МедРейтинг» счел, что требование удалить персональные данные является проявлением цензуры, и отказался удовлетворить его. По мнению ответчика, указанные персональные данные являются общедоступными и их можно найти в любом справочнике.

Однако врач настаивает на своём, она обратилась в суд, чтобы информация была удалена, а ей выплачен моральный ущерб в размере 150 тысяч рублей.

Юрист компании «МедРейтинг» отметил, что информация о враче была размещена и в начале 2016 года там начали публиковаться отзывы о её работе, в том числе и негативные.

«Гладышева была неудовлетворена тем, что увидела. Она отправила в „МедРейтинг“ запрос об удалении негативных отзывов и ее профиля с этого сайта. Он является зарегистрированным СМИ, получает информацию из открытых источников и пользуется ею для предоставления гражданам. В связи с этим Гладышевой был дан ответ, что информация о ней удаляться не будет, так как ее требования являются незаконными и подпадают под цензуру средств массовой информации», — уточнил правозащитник.

Он сообщил, что, получив отказ, Гладышева обратилась в суд с просьбой удалить данную страницу и выплатить ей компенсацию за моральный вред. «ООО „МедРейтинг“ подготовило возражение. Организация абсолютно не согласна с требованиями и намерена доказывать свою правоту в судебном процессе», — рассказал адвокат.

Адвокат «МедРейтинга» отметил, что судебные иски возможны в том случае, если в интернете размещена недостоверная информация. Упоминание фамилии, взятой из открытых источников, никак не может быть основанием для предъявления иска. По закону каждое лечебно-профилактическое учреждение обязано публиковать сведения о своих специалистах.

Заседание суда должно состоятся 14 ноября в центральном воронежском суде.

Как сообщалось ранее, суд удовлетворил требования областной больницы к ООО «Автомобильная скорая техпомощь-54».

Сегодня частной медицине проще работать, чем государственной, так как они освобождены от постоянных проверок страховыми компаниями.

Об этом в эфире «Крым 24» в программе «Серьёзный разговор с Сергеем Михеевым» заявил глава Крыма Сергей Аксёнов, передаёт КИА.

«Как медицине сегодня быть, если частные компании на голову выше, поскольку у них гораздо больше возможностей, их никто не проверяет, к ним по сути нет никаких вопросов и претензий, а государственная медицина проверяется частными страховыми компаниями, выписываются штрафы, проверяется правильно ли лечили и т.д., а потом из этих же штрафов выписываются премии сотрудникам страховых компаний. Чушь полная», — сказал Аксёнов.

Он добавил, что привлечь выпускников медвузов в госклиники очень сложно, так как первые полдня надо вести приём по семь минут на пациента, а вторые полдня заниматься заполнением документации.

«А потом, как я уже сказал, тебя проверяют и штрафуют», — заключил Сергей Аксёнов.

Как сообщалось ранее, Глава ФМБА России Владимир Уйба рассказал о разработанной им методике сохранения здоровья и работоспособности до 68 лет. Одним из важнейших направлений деятельности по охране здоровья является организация и проведение качественных предварительных и периодических медицинских осмотров. Первоочередная задача данных осмотров — выявление заболеваний и состояний, препятствующих продолжению профессиональной деятельности.

Общероссийский народный фронт опросили медработников на тему доступности и эффективности диспансеризации, а также о достоверности данных, которые предоставляют субъекты по этому поводу.

В опросе участвовали 4,28 тысячи медиков, среди них 3,7 тысячи врачей (87%) и 568 медсестёр (13%) из всех 85 регионов.

Медработники почти единодушны в том, что польза от профилактических медицинских осмотров точно есть — 84% из них отметили положительное влияние диспансеризации. 43% врачей и среднего медперсонала сообщили, что число граждан, которые проходят диспансеризацию, выросло. При этом 12% респондентов оценивают ситуацию с точностью до наоборот. А еще 45% опрошенных не заметили разницы в количестве пациентов.

Что касается доступности прохождения профилактического осмотра, 58% медиков полагают, что диспансеризация в их медучреждении в целом организована удобно, почти треть (32%), напротив, совершенно недовольны существующей системой проведения медосмотров. И только чуть более 9% респондентов указали, что полностью удовлетворены организацией диспансеризации.

Достоверность отчетов субъектов РФ о выполнении планов по диспансеризации вызывает сомнения у 69% опрошенных. При этом доля медработников, которые не доверяют официальным данным, немного снизилась по сравнению с 2017 г. Тогда отчетам не верили 72% респондентов. Уменьшилась и доля медиков, которым были известны факты «бумажных» профосмотров – без участия самих пациентов. Если в 2017 г. истории подобных фальсификаций были известны 37% медработников, то в 2018 г. об этом рассказали 34%.

Чтобы осмотры проходили реальные люди в жизни, а не фантомы в отчетах, надо стимулировать граждан, в том числе финансово, внимательно следить за своим здоровьем и нести за него ответственность, считают 66% участников опроса. 15% респондентов скептически отнеслись к эффективности таких мер.

46% медработников считают, что привлечь население к диспансеризации могут сплоченные усилия работодателя и медучреждений: их задача — повысить доступность и удобство медицинских осмотров. Четверть респондентов наиболее действенной мерой считают возврат части страховых отчислений тем, кто своевременно прошел медосмотр. А 14% опрошенных медработников лучшим способом привлечь граждан к диспансеризации назвали повышение страховых отчислений для проигнорировавших профилактический осмотр.

Как сообщалось ранее, онкоэпидемиолог, исполнительный директор Ассоциации онкологов Северо-Западного Федерального округа, научный сотрудник ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России и Университета Тампере Антон Барчук рассказал о том, что делать, чтобы действительно снизить риск развития онкологического заболевания, о современной диагностике онкозаболеваний и о проблеме наследственности.

С 2019 года вводится новая система контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Финансирование оказания медпомощи онкобольным по ОМС за два года вырастет на 72%, а контроль качества медицинской помощи будет направлен как на отслеживание доступности и своевременности медицинской помощи для данной категории больных, так и на контроль за применением правильных схем лечения.

Об этом заявила на пресс-конференции 25 октября начальник управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Кравчук.

Она подчеркнула, что объемы финансирования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями растут – в 2019 году предполагается дополнительное выделение средств из федерального бюджета в размере 70 млрд. рублей, в 2020 году — 120 млрд рублей, в 2021 году — 140 млрд рублей.  

«Это имеет огромное значение для пациентов, – отметила она, – если в среднем стоимость госпитализации в стационаре составляет около 30 тыс. рублей, то для онкопациента средний тариф составит 76 тыс. рублей.  И увлечение финансирования позволит обеспечить 100% онкопациентов, нуждающихся в химиотерапии, химиопрепаратами в полном объеме. Кроме того, увеличение финансирования позволит врачам выбирать именно ту схему лечения онкобольного, которая необходима конкретному пациенту, и иметь на это финансовые возможности».

Вместе с ростом объема финансирования для лечения онкологических больных возрастает и контроль за качеством лечения онкологических заболеваний.  В системе ОМС были проведены системные мероприятия, позволившие выявить основные проблемные зоны в оказании медицинской помощи в сфере онкологии. Среди них: недостаток койко-мест в дневных стационарах для проведения химиотерапии (койки в дневных стационарах могут функционировать в несколько смен, что позволяет в несколько раз увеличить количество своевременной помощи онкобольным); не использование таргетных препаратов – онкологических больных зачастую лечат более дешевыми, но менее эффективными препаратами; несоблюдение клинических рекомендаций онкологов России (нарушение дозировок химиопрепаратов, нарушение цикла и этапов лечения, и т.п.); несвоевременное назначение или не назначение профилактики осложнений после химиотерапии.

На основании главных «горячих» зон была разработана новая система контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. С мая 2018 года 9 регионов подключились к апробации новой системы контроля качества для данной категории пациентов. С сентября текущего года новая система в тестовом режиме была внедрена во всех регионах России.

Отныне после установления онкологического диагноза пациента заносят в специальный реестр счета онкологического больного и страховые медицинские организации имеют возможность отследить путь больного от момента подозрения на онкозаболевание до прохождения всех этапов лечения:  схему назначенной химиотерапии, интервалы ее проведения, адекватность назначаемой лекарственной терапии, отследить сроки этапов прохождения лечения. Все это позволяет оценить качество помощи онкобольным с момента постановки диагноза. Новые реперные точки контроля дают возможность предупредить назначение неэффективных препаратов, а также проверить то, насколько назначенная схема лечения отвечает клиническим рекомендациям по профилю онкология. «Необходимо, чтобы врач знал клинические рекомендации, умел их использовать, и назначал правильно схему лечения», — уточнила Светлана Кравчук.

Контроль счетов онкобольных осуществляется страховыми компаниями ежемесячно – не позднее 30-40 дней с начала лечения. Реестр счета онкологического больного анализируется страховыми представителями 3 уровня (представитель 3 уровня – специалист-эксперт страховой медицинской организации или эксперт качества медицинской помощи). Специалист-эксперт оценивает качество оказанной помощи и сроки по каждому из этапов лечения онкологического заболевания. Отметим, что сроки по оказанию помощи онкопациентам на сегодня ужесточаются – ранее специализированная помощь должна была быть оказана в течение месяца после установления диагноза, сегодня она должна быть начата в течение двух недель с момента выявления заболевания.

Если у эксперта возникают сомнения в том, что помощь была оказана в полном объеме, были назначены адекватные (таргентные) препараты, все было сделано в срок, то он должен передать данный случай на экспертизу, запросив у медицинской организации всю первичную документацию по пациенту. Таким образом, благодаря более детальному контролю в сжатые сроки, пациент получает возможность независимой оценки помощи сразу после начала лечения, а выявление нарушений на ранней стадии оказания медпомощи онкологическим больным позволяет минимизировать риск усугубления состояния больного по вине медорганизации.

Кроме того, на пациентов в страховой компании формируется индивидуальный лицевой счет, где все услуги оказанные онкопациенту за определенный период в различных медицинских организациях формируются в едином документе, это позволит отслеживать своевременность маршрутизации пациента для оказания медпомощи на разных этапах в различных медорганизациях.  

Как подчеркнула Елена Третьякова, заместитель генерального директора РГС-Медицина, — «если представитель страховой компании замечает, что на каком-то этапе пациент не появился на цикле лечения, то в обязанности страхового представителя входит обзвон пациентов, которые не являются на лечебные или диагностические мероприятия для выяснения причин отсутствия». Работа страховых представителей третьего уровня в рамках сопровождения онкологических больных позволит своевременно информировать пациентов о назначенном курсе лечения, психологически готовить пациентов к новым этапам лечения, а также информировать о тех правах, которыми они обладают в рамках оказания онкологической медицинской помощи – о сроках ее оказания, препаратах, которые пациент может получать  и т.п.

С начала 2019 года работа системы контроля качества оказания медицинской помощи онкологическим больным перейдет из тестового режима уже в полноценный во всех субъектах России.

В системе ОМС с 2019 года ожидаются и иные изменения. «Мы сегодня имеем серьёзные ресурсы прироста финансирования, которые направляем на оплату медпомощи. И, безусловно, эти средства идут как на расширение базовой программы, так и на обеспечение доступности медпомощи для населения, – отметила Светлана Кравчук. Так, с 2019 года в базовую программу ОМС переводятся виды ВМП, которые ранее не были в нее включены (стентирование коронарных артерий и эндопротезирование тазобедренных суставов).

 «Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности во всем мире и задача государства в этой ситуации, сделать кардио-сосудистые центры доступными для населения. Как показывает практика, с погружением видов и методов ВМП в программу ОМС доступность в получении этой медицинской помощи для граждан многократно возрастает. С 2019 года вся сосудистая терапия будет включаться в систему ОМС. Также будет проходить дальнейшее развитие медицинской реабилитации», – добавила эксперт.

Меняются подходы и к профилактике. Если до настоящего момента граждане России имели право на бесплатную диспансеризацию раз в три года и раз в два года по отдельным направлениям (онкоскрининг), то начиная с 2019 года граждане России будут иметь право пройти профилактический осмотр ежегодно. Перечень профосмотров, порядок их проведения устанавливается приказами Минздрава России.

В условиях увеличения финансирования и расширения видов и объемов медицинской помощи в рамках ОМС возрастает роль страховых компаний, в задачу которых входит сопровождение пациента на всех этапах лечения, защита прав и контроль за получением качественной медицинской помощи в полном объеме.  «Сегодня мы порой слышим критику в адрес страховых компаний, – отметила Тамара Фролова, член Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья, –   Но страховые компании сегодня – самый эффективный инструмент оценки и контроля за качеством медпомощи. Когда растут объемы финансирования, увеличиваются виды и методы медпомощи в рамках программы ОМС, мы должны иметь независимую оценку качества, которую и могут обеспечить страховые компании. Если бы контролирующие функции осуществляли госорганы, то мы имели бы внутриведомственный контроль, и как следствие – отсутствие экономического стимулирования медорганизаций для качественного оказания медпомощи».

Как отметила Светлана Кравчук, доверие со стороны пациентов к страховым компаниям как к институту контроля за качеством медпомощи также растет – именно в страховые компании поступает сейчас 20 млн. обращений от граждан: среди них вопросы, консультации и жалобы. Немало росту доверия со стороны населения способствует и набирающий обороты институт страховых представителей. Сегодня, если невозможно получить медпомощь или попасть к врачу-специалисту в положенные по полису ОМС сроки, или, если за процедуры в рамках ОМС требуют денег, – достаточно набрать номер страховой компании, в которой обслуживается пациент. Страховые представители помогают решать подобные вопросы. И как показала практика, число жалоб в вышестоящие инстанции снижается, поскольку около 90% проблем застрахованных по ОМС решаются при первом обращении в контакт-центры страховщиков.

Как сообщалось ранее, кандидат медицинских наук Светлана Москвина – об изменениях в федеральных законах в сфере здравоохранения.

С января 2019 года краснодарское управление здравоохранения переходит в краевое ведение. То же произойдёт и с другими муниципалитетами. О плюсах и минусах данной медицинской реформы рассказало издание «ФедералПресс».

Уже 31-го декабря на уровне муниципалитета управления здравоохранения по всему региону будут расформированы, а медучреждения перейдут в подчинение краснодарского Минздрава.

Председатель комитета по социальной политике и охране здоровья гордумы Краснодара Галина Ермакова рассказала, что, по распоряжению губернатора, весь имущественный комплекс управления здравоохранения города будет передан в управление края, а все лечебно-профилактические учреждения войдут в структуру Минздрава региона с января 2019 года.

Поликлиники продолжат работу в прежнем режиме, только теперь в качестве не муниципальных, а госучреждений города.

В рамках реформы переподчинят 160 учреждений Краснодарского края.

«Передача всех лечебных учреждений с муниципального на региональный уровень – это решение губернатора, которое принято в рамках федерального тренда. Предстоит масштабная работа по изменению правовых форм», – рассказал депутат ЗСК, председатель комитета по вопросам здравоохранения и социальной защиты населения Николай Петропавловский.

По словам регионального общественника Николая Чернышука, подготовка к это велась не первый год. Поликлиники и скорая помощь, по его мнению, уже фактически начали переход на краевое подчинение. Кроме того, общественник рассказал, что в краевое подчинение могут передать и медицинский институт высшего сестринского образования.

«Текущую реформу здравоохранения можно охарактеризовать одним словом – централизация. Государство прилагает усилия, чтобы сконцентрировать медпомощь в крупных медицинских центрах», – отметил он.

По мнению профессора, заслуженного экономиста Кубани, замсекретаря Общественной палаты Краснодарского края Александра Полиди, сверхзадача реформы – сделать финансирование медучреждений концентрированным, чтобы существовало только два уровня: федеральный и региональный. Это должно повысить качество планирования и контроля, а также оптимизировать расходы бюджета.

Эксперт отметил, что не готов давать точный прогноз об изменении качества оказываемых медицинских услуг в новой системе. Но, по его мнению, оно может быть улучшено благодаря происходящим изменениям. А сточки зрения концентрации финансовых и управленческих ресурсов новая схема должна оказаться более работоспособной, чем ныне существующая.

В итоге получится сокращение звеньев управления, а планирование бюджетов и оснащения будет иметь единый центр.

По мнению Николая Чернышука, изменив порядок подчинения и регламентировав порядок финансирования, удастся поменять существующую разницу в качестве медицинской помощи в различных медчреждениях, которые до этого зависели от финансирования из разных бюджетов. Например, в одном районе может быть два компьютерных томографа и с десяток аппаратов УЗИ экспертного класса. Тогда как в другом – парочку стареньких УЗИ аппаратов, а про компьютерный томограф только слышали.

Александр Полиди, при этом, опасается, что ряд медучреждений, удалённых от краевого центра и имеющих специфичность проблематики на местах, попадут в худшее положение, чем сейчас, а те медучреждения, что всегда были в краевом ведении окажутся в ещё лучшем.

По словам Николая Петропавловского, сложности изменений заключаются в том, что третье по численности в России население Краснодарского края в отличие от жителей многих других регионов не сконцентрировано в нескольких крупных населенных пунктах. Значительная часть людей проживает в сельской местности. В итоге законодателям региона предстоит выработать такие механизмы, чтобы жители кубанских станиц, хуторов и поселков не пострадали, а доступность медицинские услуги для них были бы по-прежнему доступны.

Как сообщалось ранее, Кировский Минздрав опроверг информацию о том, что в регионе не хватает льготных лекарств. По данным ведомства, льготные препараты имеются в наличии в государственной аптечной сети.

В Омске 24 октября в БСМП № 2 в 13.50 в кабинет УЗИ пришла 47-летняя Анна Г. С направлением на оказание ей медпомощи в Горполикинике № 15, с которой БСПМ заключила договор на выполнение некоторых видов ультразвукового исследования, передаёт «СуперОмск».

Однако в листке направления первоначальны вид исследования был зачёркнут, а сверху дописан другой, который к тому же не входит в рамки договора.

Врач УЗИ Виктория Малышенко в корректной форме несколько раз объяснила женщине, что не может выполнить это исследование, тогда Анна Г. Кинул смятую бумажку с направлением в лицо врачу, а, когда та отвернулась, взяла клавиатуру от компьютера и ударила доктора по голове.

В травмпункте после осмотра врача направили в нейрохирургию, где ей диагностировали сотрясение головного мозга.

Виктория Малышенко планирует подать на гражданку в суд за причинение вреда здоровью.

По словам главврача БСМП-2 Олега Попова, это вопиющая история.

«У меня стаж работы 33 года, но такого я что-то не припомню. Да, на врачей скорой помощи регулярно нападают, и это тоже ужасно — но там речь идёт о людях в неадекватном состоянии, часто в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Жизнь, куда денешься. Но это вопиющий случай — распущенность и безнаказанность, за рамками… Сейчас проводятся следственные действия, я вчера пообещал коллективу на собрании, что спуску мы не дадим», — передаёт его слова НГС55.

Как сообщалось ранее, в Санкт-Петербурге молодая пара вызвала на дом бригаду «скорой помощи» на улице Малой Балканской Фрунзенского района.

По данным исследования ВЦИОМ профессия врача стала лидером в списке наиболее престижных профессий,  собрав более четверти всех голосов. Основатель «Лиги защиты врачей» Семён Гальперин  заявил, что профессия врача престижной была всегда, однако в последнее время особенно привлекательными в глазах россиян выглядят имеющиеся у врачей перспективы уехать за границу, возможность карьерного и финансового роста, а также участие врачей в публичных выступлениях и обсуждениях. 

«…когда выяснилось, что среди врачей есть те, кто готов выходить на улицы, открыто говорить о проблемах. Люди увидели, что профессия врача не убивает какие-то внутренние побуждения», — цитирует Гальперина НСН.

В то же время, лидер «Лиги защиты врачей» отрицает мнение, что рост престижа профессии говорит об улучшении состояния медицины в России. Ведь помимо людей с высокими нравственными идеалами, в профессии есть и те, кто просто хочет заработать. Эти люди идут работать в частные клиники и становятся провайдерами так называемого «медицинского фастфуда» — продают дорогие процедуры, выставляют всем одни и те же диагнозы и не особенно переживают за этическую сторону своей работы. Кроме того, молодежь сейчас целенаправленно ориентируется на профессии, с большей вероятностью приносящие доход и востребованные за рубежом.

«При том, что у нас есть проблемы в медицинском образовании, российский врач ещё имеет приличную базу. И при нынешней глобализации он может покинуть страну, жить за границей и работать без всех проблем, которые мы видим в нашем обществе», — убежден Семён Гальперин.

Как сообщалось ранее, врачи активно обсуждали в соцсетях высказывание министра Вероники Скворцовой. Она заявила о новом законопроекте Минздрава, по которому плохих врачей планируется «выбраковывать» или «довоспитывать».

Сообщество, представляющее права и интересы людей с аутизмом обратилось к президенту РАН Александру Сергееву и председателю Союза журналистов России Владимиру Соловьёву по поводу комментария завлабораторией развития нервной системы профессора Савельева об аутизме у керченского стрелка Владислава Рослякова, передаёт Милосердие.

20 октября цитата палеоневролога Сергея Свавельева была опубликована на сайте радиостанции «Говорит Москва», потом комментарий был удалён.

«Он пошёл купил ружьё. Но гормоны — это последняя соломинка, которая переломила спину верблюда. На самом деле у него просто были изначально все признаки аутизма», — отметил профессор.

«Кроме того, профессор Савельев дал определение и самому аутизму, заявив, что «аутизм – это параноидальная шизофрения». Однако и этого было недостаточно. К данному «определению» профессор добавил еще и ряд оценочных суждений: «Девочки обычно дома всех режут ночью при таких расстройствах»», — написали в обращении представитель Общества.

В числе подписавшихся под обращением есть эксперты в области аутизма и педагогики, которые дали оценки высказываниям Савельева.

В пример они также приводят несколько рецензий на работы Савельева, в которых эксперты критикуют его расплывчатость, факты подмены научных выводов откровенно расистскими посылами и другое.

«С одной стороны, факт маркировки Савельева как недобросовестного ученого внутри биологического сообщества должен нас утешить – ведь, если он не сведущ в вопросах эволюции и морфологии, в которой заявляется специалистом, то со всей очевидностью он не может быть даже близко компетентен в столь сложной области, какой является проблема аутизма (и как диагноза, и как социального явления). С другой же стороны, нас это никак не утешает.

Последствия «плохой» науки всегда приносят убытки и наносят вред обществу. Подложными фактами манипулируют политики, фальшивые данные замедляют прогресс в технологиях и медицине, ложные выводы подпитывают конъюнктурные концепты.

Однако в случае с ложью об аутизме ситуация приобретает последствия по-настоящему катастрофические», — сказано в обращении.

Информирование об аутизме, уверяют авторы письма, в России крайне низкое, поэтому приравнивание людей с аутизмом только по факту наличия у них аутизма к убийцам, назначение самого диагноза «аутизм» априори криминогенным фактором является не просто ложью, а полной дискриминацией людей с аутизмом.

«Подобные заявления катастрофичны и в некотором смысле убийственны для этой категории людей.

Уже зная о невысокой научной репутации Савельева, нам трудно ожидать от него знаний ряда научных исследований, посвященных проблеме агрессии людей с аутизмом и их асоциальности. Однако считаем необходимым о ряде выводов из известных научных работ на эту тему сообщить в данном письме.

Доктор Пол Штерзинг, исследователь из Калифорнийского университета, в 2012 году проанализировал данные о 920 аутичных подростках. Оказалось, что 46% из них являются в школе объектами травли.

Для сравнения, среднестатистический процент – 10,6, таким образом, юные аутисты оказываются жертвами в 4 раза чаще, чем их сверстники без отклонений.

Исследование, проведенное в Небраске на выборке из 55 000 детей, показало, что ребенок с любым типом когнитивных расстройств в четыре раза чаще подвергается сексуальному насилию, чем ребенок без подобного нарушения (Sullivan & Knutson, 2000).

В 2014 году было опубликовано исследование, проведенное Национальным обществом аутизма (NAS) Великобритании, которое показало, насколько тяжелой может быть жизнь взрослых с аутизмом.

Поразительный факт: 44%, то есть огромная доля людей с аутизмом, признались, что они стараются как можно реже выходить из дома, так как боятся быть подвергнутыми разного рода домогательствам. Почти треть сообщила, что их обокрали, 37% принуждались к чему-то и были подвергнуты манипуляциям тех, кого они считали другом. Почти половина (49%) опрошенных 1300 человек сообщили, что их оскорбляли те, кого они считали другом», — приводят примеры авторы обращения.

Эти и множество других работ, исследовавших положение аутичных людей в части их негативного социального опыта, говорит о том, что люди с аутизмом – это преимущественно жертвы, и крайне редко (значительно реже неаутичных людей) совершают преступления.

«Каковы последствия для нашего сообщества заявлений, подобных комментарию профессора Савельева? Они не просто неприятны, они не просто оскорбительны, они крайне опасны», — отмечают активисты.

В сентябре этого года подросток с аутизмом подвергся жестокому избиению в городе Казани. Его избил взрослый здоровый мужчина только за то, что мальчик обратился к мужчине за помощью и имел при этом странную своеобразную речь. Испуг мужчины, спортсмена перед необычностью подростка был настолько велик, что мальчик оказался в реанимации.

В мае этого года молодой человек с аутизмом в Москве за свое необычное поведение и махание руками был жестко скручен полицейскими, доставлен в участок, где его довели до приступа.

Под Екатеринбургом в этом году погиб юноша с задержкой речи – его жестоко убили за гаражами его сверстники только за наивность и простодушие.

В завершении, авторы призвали просвещённую общественность всеми силами сопротивляться подобной информации и пресекать её распространение.

Они также просили Российскую академию наук провести этический суд над Савельевым за его откровенные шовинистические, ксенофобские и разжигающие ненависть расистские взгляды.

«И, наконец, мы обращаемся ко всем российским медиа – СМИ, журналистам, редакторам. Мы считаем, что базовая работа редактора эфира, элементарная проверка информации о спикере, приглашаемом к комментированию столь трагической темы, позволила бы обнаружить совершенную непригодность фигуры Савельева для этой роли», — заключили авторы обращения.

Как сообщалось ранее, Минздрав указал на недопустимость необоснованной смены диагноза людям с детским аутизмом при достижении взрослого возраста.

С приходом осени у многих из нас начинаются приступы хандры. Конечно, далеко не во всех случаях эмоциональный спад приводит к депрессии, но закрывать глаза на затянувшуюся тоску тоже не стоит. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2017 год, в мире 350 миллионов человек нуждается в медицинской помощи в связи с депрессией. И их количество растет.

Московский нарколог, психиатр, психотерапевт Дмитрий Фролов рассказал «Медицинской России», как определить депрессию, почему она возникает, можно ли ее вылечить и боятся ли люди обращаться к специалистам.

Факторы

По мнению специалиста, разобраться в причинах роста депрессии не так-то просто – слишком много факторов, которые располагают к возникновению психического расстройства. Например, не самую последнюю роль играют генетические факторы, влияет на состояние человека и определенный детский опыт, личностные особенности, социальные факторы, экономическое неравенство, бедность, социальная незащищенность.

За рубежом недавно провели исследование, согласно которому удалось выяснить, что уровень тревожных расстройств в США растет, а в Европе снижается. Это связывают предположительно с тем, что в Европе люди чувствуют себя более социально защищенными, чем в Америке. Кроме того, меняются и критерии диагностики. Например, сейчас замечаются легкие формы депрессии, а ранее на них просто не обращали внимание.

«Также это может быть связано с тем, что люди начали чаще обращаться к психиатрам. Раньше они могли не воспринимать это как проблему и не идти к специалисту, соответственно и не было роста распространенности депрессии», — говорит Флоров.

Симптомы

Нельзя сказать, что какой-то определенный фактор точно может сыграть решающую роль в возникновении данного психического расстройства. Все довольно индивидуально. Какие-то депрессии могут быть более обусловлены генетически, какие-то внешними факторами.

«Депрессия может быть проявлением разных расстройств. Есть большое депрессивное расстройство, когда эпизоды депрессии периодически повторяются, есть биполярные расстройства, когда существуют фазы депрессивные и фазы маниакальные, с приподнятым настроением.

Также депрессия может встречаться при соматических заболеваниях: когда есть какое-то заболевание организма, депрессия проявляется как вторичное расстройство».

В психиатрии диагноз «депрессия» ставится пациенту в том случае, если у него наблюдается сниженное настроение в течение как минимум двух недель, он утратил интерес к занятиям, которые раньше вызывали интерес, появилось чувство тоски, недовольства жизнью, есть заторможенность психическая и двигательная. В зависимости от количества этих симптомов и их выраженности, ставится диагноз и его степень тяжести.

Идти к психиатру – позор?

Не секрет, что еще лет 10-15 назад люди не шли к психиатру просто напросто из-за того, что боятся осуждения окружающих. По мнению Фролова, такая тенденция сохраняется до сих пор, и, возможно, так, к сожалению, будет всегда.

«Психическое расстройство, на мой взгляд, нельзя назвать точно таким же, как соматическое заболевание. Это же метафора, что мы называем психическое расстройство болезнью. В любом случае психика – это не материальный объект, и психиатрия не занимается именно болезнью мозга, как таковой. При депрессии мы не делаем МРТ, не определяем, какие участки мозга поражены и не лечим это. Мы ориентируемся на симптомы психические, которые все-таки нематериальны.

Поэтому люди всегда будут относиться к этому с подозрением. Они все равно будут считать, что это что-то странное, пугающее, непонятное. И что это не то же самое, что пойти к терапевту полечить гастрит. Люди не будут это так воспринимать, потому что это касается их душевных переживаний. Поэтому, наверное, эта тенденция всегда будет сохраняться. В последнее время, конечно, население больше узнает о психиатрии, и, надо сказать, она стала гуманнее: используются более безопасные, эффективные методы лечения, поэтому люди чаще обращаются, понимая, что в этом нет ничего страшного и позорного».

Кто чаще страдает депрессией?

По словам Фролова, чаще к специалистам обращаются все-таки женщины, а не мужчины. Связано это с тем, что мужчины не любят говорить о своих проблемах и стараются их скрывать, в то время как женщины, наоборот, готовы ими поделиться, чтобы освободиться от эмоциональной напряженности. Кроме того, у женщин гораздо больше социальных проблем. Их часто дискриминируют, на них лежит двойная нагрузка – необходимо делать карьеру и одновременно заниматься семьей. Отсюда и стресс, а в последующем депрессия.

Кроме того, считается, что риск развития психического расстройства у жителей сельских местностей меньше, чем у жителей городов. Но в деревнях наблюдается более низкий процент людей, обратившихся за помощью к специалисту, и более высокий уровень алкогольных отравлений и суицидов. Понять, действительно ли там меньше депрессии или люди просто реже обращаются к специалистам из-за стыдливости, довольно сложно. Возможно, в связи с недоверчивым отношениям к психиатрам, местные жители пытаются сгладить свои эмоциональные проблемы, злоупотребляя алкоголем.

В то же время жизнь в городах больше располагает к возникновению депрессии, так как есть конкуренция, постоянная гонка за успехом, что тоже отнимает много сил и может привести впоследствии к психическому расстройству. Кроме того, у горожан все-таки больше возможностей обратиться к врачу и лечиться, чем у жителей деревень. «Если депрессия там и встречается, люди все равно не обращаются к психотерапевтам».

Риск появления расстройства есть и у тех, и у других, и это не всегда связано с социально-экономическим кризисом, местом проживания и половой принадлежностью. Кто-то может не страдать депрессией, если у него генетически нет расположенности или детство протекло более благоприятно. «Есть личностные качества, убеждения, система ценностей, которые могут поддерживать людей и они могут не впасть в депрессию», — объясняет психиатр.

Влияние на соматику и лечение

Говорить о том, что психическое расстройство обычно напрямую вредит физическому здоровью нельзя. Ухудшение самочувствия – нарушение сна, снижение аппетита – может привести к тому, что человек, например, будет игнорировать соматическое заболевание из-за того, что у него депрессия, или он может начать чаще злоупотреблять алкоголем и больше курить. Это в итоге приведет к ухудшению здоровья, повлияет на состояние скорее косвенно. Хотя есть данные, что депрессия повышает вероятность заболеть ишемической болезнью сердца и диабетом.

Как объясняет Фролов, во время депрессии у человека нарушается баланс серотонина, дофамина, норадреналина, появляются изменения и в структуре головного мозга.

«Это имеет значение в исследованиях, но для реальной практической работы врача это значение не всегда имеет, потому что мы ориентируемся на симптомы, назначаем лекарства и видим, как симптомы уходят. То, что происходит в мозге при депрессии, достоверно неизвестно. Это гипотезы и их не всегда просто использовать на практике. Хотя, конечно, ориентироваться на воздействие на рецепторы тоже важно, но не стоит это переоценивать. Большее значение на мой взгляд имеют не биологические объяснения, а психологические. У человека при депрессии есть мысли от собственной никчемности, о том, что будущее бесперспективно, что жизнь бессмысленна и что окружающий мир плохой. Это более важные факторы, их легче наблюдать и мы можем повлиять на них с помощью психотерапии, а на биохимические процессы — с помощью лекарств».

В первую очередь, чтобы подобрать лечение, важно определить степень тяжести расстройства, потому что, если она легкая или умеренная, можно использовать психотерапию и обойтись без медикаментов. Но если депрессия тяжелая, то одной психотерапии будет недостаточно, нужны лекарства. При этом улучшение обычно наблюдаются уже через месяц после того, как начат прием антидепрессантов. Иногда положительная динамика заметна и на первой, второй неделе.

«Лечение тяжелой депрессии всегда сопровождается медикаментами. Через месяц можно оценить эффективность лекарств и продолжить прием, или если эффекта нет, прибавить дозу, поменять медикамент на другой. Есть разные рекомендации по поводу курса приема, но обычно полгода, как минимум, если это первый эпизод депрессии, если второй, то рекомендуется принимать много лет и даже пожизненно, потому что вероятность того, что эпизод повторится, очень велика. Длительный прием очень важен. Многие пациенты принимают антидепрессанты пока им не станет лучше, потом бросают и депрессия через какое-то время возвращается. Здесь очень важно ждать, пока эффект не закрепится и не будет устойчивым».

В больнице становится хуже?

Существует миф, что после того, как пациент поступает в психиатрическую лечебницу с расстройством, его состояние становится хуже. По мнению Фролова, частично это не совсем миф, потому что в медучреждениях правда могут быть не очень хорошие условия. И, к сожалению, часто бывают злоупотребления со стороны врачей. Но это касается обычно пациентов не с депрессией, а с шизофренией, потому что врачи пытаются их как можно быстрее, к сожалению, «дисциплинировать» именно за счет большой дозы лекарств.

«Люди с депрессией все-таки в больницах не так часто оказываются. Можно лечить расстройство амбулаторно. Но если же они попадают туда, в случае высокого суицидального риска, например, то вряд ли с ними может произойти что-то плохое, потому что их будут в первую очередь лечить антидепрессантами, которые вызывают не так много побочных эффектов. Да, есть другие антидепрессанты – «трициклики» –  у которых могут быть более неприятные побочные эффекты. Могут использовать и антипсихотики, если состояния тяжелое. Но в любом случае эти побочные эффекты и пребывание в больнице куда меньшее зло, чем сама депрессия, особенно тяжелая, а тем более суицид».

В больнице состояние пациента действительно может ухудшиться потому, что он находится в отрыве от семьи, общества, может быть ему не очень комфортно и поэтому правда лучше стремиться к тому, чтобы лечить расстройство амбулаторно, без отрыва от повседневной жизни. Но есть и тяжелая депрессия, сопровождающаяся бредом, галлюцинациями. Это не шизофрения, просто человек начинает думать о том, что он виноват во всех проблемах людей или ему начинает что-то казаться, он слышит голоса, которые его обвиняют – такая реакция возникает на фоне депрессии. Это проходит с помощью антидепрессантов и антипсихотиков и может потребовать лечения в больнице».

Антидепрессанты вредят?

Не секрет, что вокруг антидепрессантов тоже ходит множество мифов. Например, о том, что они вызывают зависимость, человек начинает вести себя как «зомби» и перестает жить нормальной жизнью, или что антидепрессанты опасны для здоровья.

«Обычно те антидепрессанты которые назначаются в первую очередь – это селективные ингибиторы захвата серотонина – очень хорошо переносятся и серьезных побочных эффектов от них точно нет. Из побочных эффектов, которые я видел, в первые недели бывают повышенная тревожность и тошнота, но они проходят и со второй недели человек даже не замечает приема лекарств. Еще один побочный эффект – это временное снижение сексуального влечения, которое наступает не у всех и не всегда и обычно проходит во время приема, а после прекращения тем более. Больше ничего обычно из побочных эффектов нет.

Антидепрессанты не ухудшают состояние пациента, а улучшают и значительно. И эти побочные эффекты – такая мелочь по сравнению с тем, как человеку тяжело в депрессии. Медикаменты значительно улучшают их состояние. После того, как пациенты начинают принимать лекарства, они выходят из мрака, из того, что им казалось безвыходным, начинают заниматься спортом, знакомиться с людьми, менять свою жизнь к лучшему. И это очень значимо. Это то, что можно увидеть наглядно и для меня это важнее всего – видеть, что пациент меняет свою жизнь к лучшему», — заключил психотерапевт Дмитрий Фролов.

Как сообщалось ранее, врач-психиатр Дмитрий Фролов объясняет, почему большинство высказываний экспертов и представителей власти о серии нападений в школах являются некомпетентными и откровенно бредовыми.

Прокуратура Ульяновской области провела проверку регионального Минздрава на исполнение требований законодательства об охране интересов граждан, которые нуждаются в госзащите. Правоохранители выявили множественные нарушения, передаёт 73online.ru.

Оказалось, что более 30 детей-инвалидов, которые страдают одним из орфанных заболеваний, всё ещё не обеспечены лечебным питанием, так как его вовремя не закупили.

Кроме того, чиновники лишили их своевременной диагностики и коррекции тактики лечения.

Несмотря на сформированную в областной детской больнице заявку на приобретение наборов реагентов, закуплено было чуть более половины необходимого количества. В результате родители стали получать отказы в проведении жизненно важных исследований, также прекратился неонатальный скрининг новорожденных для выявления данного заболевания.

Кроме того, проверка показала, что Минздрав долгое время не исполнял судебные решения, которые обязывали обеспечить ульяновцев жизненно необходимыми препаратами, на приобретение который в этом году необходимо 100 млн рублей.

Также Минздрав и подведомственные ему учреждения здравоохранения не всегда обеспечивали больных бесплатными медикаментами в условиях стационаров, и пациенты вынуждены были приобретать их за свой счет.

В этой связи областной прокурор внес председателю регионального правительства представление, в котором поставил вопрос о незамедлительном обеспечении финансирования и о привлечении к строгой ответственности всех виновных должностных лиц.

Как сообщалось ранее, чиновники Минздрава Ульяновской области искусственно создавали дефицит препаратов в одной из больниц, а пациенты в это время покупали их за свой счет.