Новый год подарил миру новый коронавирус: 2019-nCoV. Его уже окрестили аббревиатурой CARS (China Acute Respiratory Syndrome) — китайский острый респираторный синдром. Ежечасно Китай отчитывается о новых заболевших, счетчик летальных исходов растет. Случаи заболевания подтверждены так же в США, Канаде, Австралии, некоторых странах Европы и Азии.
В России пока новый коронавирус ни у кого из больных лабораторно не выявлен. Но страна в боевой готовности: в аэропортах установлены тепловизоры, призванные определять гостей с повышенной температурой тела, в лабораториях появились наборы реагентов для диагностики возбудителя, даже начата разработка вакцины. Заведующий кафедрой инфекционных болезней СГМУ им. В. И. Разумовского Андрей Шульдяков рассказал, о проблеме коронавирусной инфекции и мерах профилактики.
– Андрей Анатольевич, откуда берутся новые вирусы?
– Установлено, что новый китайский коронавирус имеет зоонозную природу. Вероятно, он циркулировал среди определенных животных: подозреваются летучие мыши, ряд других грызунов, а также змей, моллюсков и др. Вероятным местом перехода возбудителя человеку стал рынок в г. Ухань, а заражение могло произойти в силу гастрономических особенностей жителей Китая и стран Юго-восточной Азии, во время разделки мяса или употребления в пищу продукта без адекватной термической обработки (часто просто сырого). Учитывая особенности санитарии, плотность населения, особенности климата стало возможным дальнейшее распространение возбудителя в данном очаге инфекции.
В последующем, в силу пока не выясненных обстоятельств, проявился и воздушно-капельный путь распространения вируса, предположительно при близком контакте, и в группе зараженных оказались медицинские работники. Юго-Восточная Азия является одним из важнейших «плавильных горшков» для большинства вирусных инфекций, поражающих человеческую популяцию. В этом регионе риски переходов возбудителей от животных, рептилий, насекомых к человеку значительно выше в силу целого ряда причин, а современные транспортные средства порой всего в течение нескольких часов обеспечивает перемещение инфицированных на другие континенты значительно увеличивают риски эпидемий и пандемий.
– Есть ли отличия новой инфекции от предыдущих коронавирусных вспышек?
– Как и в предыдущих вспышках коронавирусной инфекции летальность, по данным китайских коллег, современного коронавирусного синдрома высокая, и чаще регистрируется у лиц с сопутствующей патологией и пожилых. Вирус генетически во многом схож с предыдущими возбудителями коронавирусной инфекции, и на данном этапе опыт, накопленный на SARS (тяжелый острый респираторный синдром в 2003 году) и MERS (ближневосточный респираторный синдром, 2012 г.) экстраполируется на новую вспышку.
Китайское правительство приняло беспрецедентные меры по профилактике распространения инфекции, благодаря им, а также невысокой, по крайней мере, на настоящем этапе вероятности передачи возбудителя при воздушно-капельном пути от человека человеку темпы распространения заболевания в сопоставлении с гриппом значительно ниже. Вообще, в целом пока все, что мы говорим про вирус, достаточно часто предполагает сослагательное наклонение, поскольку заболевание совсем новое и информация собирается постепенно.
– Можно ли отличить грипп и новую коронавирусную инфекцию по данным клинического осмотра?
– Клинические признаки новой инфекции, по данным коллег, мало отличаются от гриппа (температура тела выше 38С, слабость, кашель, одышка, боли в мышцах и др.). Поэтому при постановке диагноза ключевыми моментами помимо клиники становится эпидемиологический анамнез – пребывание в очаге инфекции, контакт с больными и лабораторное подтверждение.
– Есть ли терапия от новой инфекции?
– К сожалению, противовирусных препаратов, которые бы показали эффективность и в 2003 и 2015 годах при коронавирусных инфекциях, до настоящего времени не создано. В пробирке некоторые средства демонстрируют свои потенции, но до клинического применения очень далекий путь исследований. Пока еще ни одно государств не представило протокол ведения больного с 2019-CoV, включающего тот или иной антивирусный препарат. Нет таких рекомендаций и у ВОЗ. Более чем за 15 лет от вспышки SARS препараты так и не созданы.
На разных стадиях исследований находятся вакцины от SARS, начаты работы во всем мире и по созданию вакцины от нового вируса, но путь здесь тоже долгий: как правило, годы! А после создания вакцину еще надо и «наработать» для всего населения, создать массовое производство. Так что в ближайшее время появления на рынке эффективных и безопасных препаратов ожидать не следует. Тем не менее, современные протоколы лечения предусматривают методы симптоматического лечения и противовирусной терапии, которые ведут к выздоровлению.
– Какие меры профилактики?
– Меры же профилактики традиционные для всех ОРВИ: не посещать места массового скопления людей, избегать близкого контакта с людьми, у которых предположительно может быть простудное заболевание. Не есть сырые или недоготовленные продукты животного происхождения, мыть руки после улицы и перед едой. И, конечно, при планировании поездок за рубеж, уточнять эпидемиологическую обстановку по месту пребывания. На современном этапе так же достаточно средств индивидуальной защиты: это и маски (регулярная смена) и различные способы обеззараживания воздуха в квартире, общественных местах, школах и т.д. В условиях развития эпидемии чрезвычайно важно взаимодействие всех служб (не только медицинских) по предотвращению ее развития.
